БОЛЕЗНЬ ХИРУРГИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ

         Душанбе, 9 октября. (НИАТ «Ховар», Олег Соболев). — Около 400 младенцев, родившихся в Таджикистане за 9 месяцев 2008 года, наверное, не узнают, что могли бы стать инвалидами из-за врождённого вывиха бедра (ВВБ). От этой участи их спасли умелые руки хирургов. Эти сложные операции сделаны, главным образом, в Душанбе, а также в Худжанде.         Основной поток больных с ВВБ проходит через республиканский центр травматологии и ортопедии. Здесь накоплен большой материал о причинах роста заболеваемости ВВБ и солидный опыт радикального лечения таких больных. Вот что рассказал директор центра известный хирург Джафар Сафаров:        — В целом речь идёт о распространении дисплазии — врождённых дефектах органах человеческого тела, в данном случае бедра. Важно отметить, что число таких заболеваний у нас возрастает, и достигло высоких показателей. Врождённый вывих бедра, угрожающий высокой степенью инвалидности, является болезнью, обусловленной многими медицинскими и социальными факторами.           В нашей республике в силу некоторых особенностей — климато-географических, социально-экономических и семейно-традиционных, проблема раннего выявления и эффективного лечения детей с ВВБ до сих пор остаётся актуальной. Последняя обусловлена не только высокой частотой распространения ВВБ, нечёткостью и необычной клинической симптоматикой, запоздалой диагностикой патологии, часто её запущенностью, но также и сложностью лечения, зачастую требующей сложные корригирующие операции, которые не всегда могут обеспечить последующее нормальное восстановление функции тазобедренного сустава. Сейчас в Таджикистане с населением около 7 млн. человек насчитывается около 110 тысяч детей с ВВБ, являющихся потенциальными инвалидами и нуждающихся в сложном ортопедическом лечении.           По нашим предварительным данным высокая частота рождения детей с ВВБ отмечена в регионах с загрязнённой питьевой водой, почвой с ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве, где большую часть работающих составляют женщины. Однако у нас нет точных исследований данной ситуации, и это затрудняет прогнозирование заболеваемости ВВБ.  Некоторыми исследованиями в ряде районов установлено, что рацион питания женщин скуден и это не редко является причиной преждевременных родов, аномалий родовой деятельности, внутриутробной гипоксии, недостаточности физического развития новорождённого.           В роли провоцирующих заболевание ВВБ факторов могут также выступать избыточная инсоляция, сухой жаркий климат, высокогорье, употребление некачественных лекарств, многодетность и возраст родителей. Нельзя не отметить тот факт, что не молодой возраст родителей (в многодетных семьях) играют особую роль — чем выше возраст, тем больше риск рождения детей с аномалиями. Хочу особо сказать о той роли, которую играет в выращивании ребёнка национальная люлька «гахвора» — в такой люльке ребёнок привязывается сведёнными и разогнутыми ногами — в положении, когда головка бедра испытывает насильственное оттягивание от суставной ямки снаружи, что может способствовать переходу подвывиха в вывих и препятствует его самоизлечению.           По предварительным данным около 90% детей с ВВБ взращивались в подобной люльке. Другая сторона вопроса: у нас не разработана система раннего выявления, диспансеризации и лечения детей с ВВБ. Ранняя выявляемость (в течение 7 дней в родильных домах) сегодня в республике равна минимуму, а до 3-месячного возраста составляет лишь 2,4%.           Основная масса детей с данной патологией диагностируется в возрасте старше 1 года, т.е. когда ребёнок самостоятельно начинает ходить и при этом хромать. Второй пик обращения за лечением детей с ВВБ это период, когда дети начинают посещать школу, понимать свою физическую ущербность, становятся легко уязвимыми. Особенно, когда находятся в окружении своих сверстников.           Следует отметить, что лечение поздно диагностированных вывихов бедра у детей остаётся трудной задачей, поскольку с возрастом у ребёнка возникают вторичные изменения структур сустава, вызывая нарушения опорной и двигательной функций конечности, к изменению положения таза, искривлению позвоночника, развитию остеохондроза, т.е. к инвалидности. Во многом ошибки и осложнения лечения этого контингента больных связаны с недостаточной осведомлённостью многих врачей о современных методах лечения детей с ВВБ, не владеющих полной информацией обо всей тяжести этого заболевания и последствиях неадекватного лечения.