2 ПРОБЛЕМЫ С ОДНИМ СУСТАВОМ

          Душанбе, 19 февраля. (НИАТ «Ховар», Олег Соболев). — В Таджикистане начато регулярное проведение операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. Регулярной эта работа стала с 2009 года. Это значит, что нашим инвалидам могут быть произведены операции такой сложности, как операция, вернувшая на лёд фигуриста с мировым именем Алексея Ягудина. Ему делали операцию зарубежные светила, а у нас стали делать обыкновенные врачи. В прочем, не совсем обыкновенные, а талантливые. Начало этой эпопее было положено в 2007 году, к концу которого первые 8 пациентов, как говорится, встали и пошли, а костыли бросили.           Всё это привело меня в Центр ортопедии и травматологии. В новом 2009 году работа, можно сказать, поставлена на поток. В прочем, расскажу всё по порядку…           Что вы ощущаете, когда навстречу вам двигается человек, едва волоча ноги и опираясь на костыли — скорее всего, сочувствие. И мысленно произносите: «Помоги ему Бог». Теперь множество таких больных получило надежду на выздоровление в связи с новейшими методами лечения заболеваний тазобедренного сустава, которые освоили врачи Республиканского клинического центра ортопедии и травматологии.          Здесь, в 2007 году, было произведено 8 сложнейших операций по реабилитации инвалидов с патологией одного из крупных суставов. Современное название операции — эндопротезирование тазобедренного сустава нового поколения.   Ведущий хирург, директор Центра ортопедии и травматологии, кандидат медицинских наук Джафар Сафаров в связи с этим рассказал: «Впервые в мире эндопротезирование было внедрено в 1937 году во Франции братьями Джуди. В СССР — в конце 40-х — начале 50-х годов профессором Цивяном (Новосибирск). Бурное развитие этой технологии связано с именами профессора Сиваша (Москва) и профессора Воронцова (Ленинград). В 1979 году Александр Сиваш провёл такую показательную операцию в Таджикистане, но подхватить это начинание было некому. Мы стали готовиться к таким операциям в 2006 году и к ноябрю 2008-го успешно провели 8 операций. Столько у нас было эндопротезов. Все пациенты сейчас чувствуют себя хорошо. Дело можно было продолжать, но вопрос упирался в отсутствие нужных материалов. С ноября 2008 года мы приобрели инструменты и серийные эндопротезы, и за 2 месяца провели 17 эндопротезирований с удовлетворительными результатами. Для протезов, о которых мы говорим, характерны разборность компонентов, высокое качество и оптимальный подбор материалов, применяемых в узлах трения. В 2 случаях с переломом шейки бедра и ложным суставом мы применили однополосный эндопротез с укреплением его ножки внутри кости костным цементом. В 4 случаях, при коксоартрозе, ставили 2-полосный эндопротез с механической фиксацией. Операции производились под общей или местной анестезией. Причины, приводящие к заболеванию тазобедренного сустава, — это травмы, особенно перелом шейки бедра, а также послеинфекционные поражения сустава, после болезни Бехтерева, после остеомиелита, после туберкулёза суставов, после бруцеллёза и другие».            То, о чём рассказывал Джафар Музаффарович, по существу — ювелирный монтаж новых, искусственных деталей сустава на здоровых участках кости, которые соответствующим образом обрабатывают, подгоняя так, чтобы протез стал работать, как «родной». И здесь, действительно, требовалась ювелирная точность. Операции выполнялись при постоянной медикаментозной страховке.           Каждый час пациентам вводились специально подобранные антибиотики так называемого четвёртого поколения. Эти средства вводились в течение 5 дней и после операции. У читателя может возникнуть вопрос: «А сколько стоит подобная операция?».          По словам доктора Сафарова, в дальнем зарубежье стоимость эндопротеза составляет до 40 тысяч долларов США. В соседних Узбекистане и Казахстане — 5 тысяч долларов США. В Таджикистане — 3 тысячи долларов США со всеми расходами.          «За работу мы пока не брали», — отметил Сафаров. Конечно, без высококвалифицированных кадров операции такого класса проводить невозможно. Джафар Музаффарович, подчёркивая это, с уважением назвал имена участников действовавшей бригады.          Это — доцент Талат Нуруллоходжаев, ассистент Гульмурод, анестезиолог Джурахон Тошматов и хирургическая медсестра Садбарг Одинаева. Очередь к ним может выстроиться длинная.  Считается, что в Таджикистане на сегодняшний день живут 35 тысяч инвалидов, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава.          Конечно, не всем доступна такая операция, а кроме того нагрузки на хирургов Центра ортопедии и травматологии очень велики. В частности, через этот центр проходит основной поток детей, нуждающихся в операциях по поводу врождённого вывиха бедра (ВВБ). Накопленный здесь опыт устранения такого дефекта свидетельствует о том, что данное заболевание приобретает социальное значение.          Как считают специалисты, в целом речь идёт о распространении дисплазии — врождённых дефектах органов человеческого тела, в данном случае, бедра. Число таких заболеваний в республике возрастает, и достигло высоких показателей. В Таджикистане в силу некоторых особенностей — климато-географических, социально-экономических и семейно-традиционных, проблема раннего выявления и эффективного лечения детей в ВВБ до сих пор остаётся актуальной.          Таких детей насчитывается около 110 тысяч. Это потенциальные инвалиды, нуждающиеся в сложном ортопедическом лечении, а это не менее серьёзно, чем борьба за восстановление тазобедренного сустава с помощью эндопротезирования. Особую роль в появлении ВВБ играет выращивание ребёнка в национальной люльке «гахвора», когда ножки ребёнка фиксируются в неудобном положении, головка бедра испытывает насильственное оттягивание от суставной ямки кнаружи.          Это может способствовать развитию недуга. Как считает доктор Сафаров, перед учёными и специалистами возникла важная проблема комплексного подхода к медицинскому и социальному решению вопросов борьбы с ВВБ у детей. И это, по его словам, потребует не меньших усилий, чем организация работ по замене сустава.