У ХИРУРГА СЕРЬЁЗНОЕ ЛИЦО

             Душанбе, 27 марта. (НИАТ «Ховар», Олег Соболев). — Дважды попадал я в руки хирургов: один раз на фронте по ранению, второй раз в Душанбе — надо было удалять полип. Волновался, конечно, потом благодарил бога за то, что послал мне хороших специалистов. Писать о хирургах считаю делом почётным, ответственным и очень интересным.              Надолго западают в память эти очень серьёзные люди. Шансов выжить у инвалида А. почти не оставалось, когда он с начинающейся гангреной правой ноги был доставлен в Республиканский центр сердечно-сосудистой хирургии (РЦССХ). В анамнезе значилось: 2 года назад ампутирована левая нога, перенесённый инфаркт миокарда, последующие неоднократные операции истощили организм.              А новое обследование показало полную закупорку брюшной аорты и артрит правой ноги. Хирургическое вмешательство при таких условиях — большой риск: как поведёт себя сердце? Ампутация гангренозной части ноги проблему не решала, поскольку при нарушенном кровоснабжении процесс отмирания не остановить.              Слёзы на глазах жены, его четверых детей, настойчивые просьбы самого больного сделали своё дело… Операция самой высшей — пятой категории сложности прошла успешно. Она продолжалась более 6 часов и оказалась связана с большими техническими сложностями.              Больному была произведена замена брюшной аорты и сосудов больной ноги искусственным сосудистым протезом на протяжении более 60 сантиметров. 6 часов ювелирной работы хирургов дали блестящий результат: нога была сохранена!  Больной выписан домой, у него полностью исчезли признаки недостаточности кровообращения, хотя для профилактики послеоперационных осложнений врачам пришлось приложить очень большие усилия.              Скажем сразу. Подобные операции на высшем уровне современной мировой хирургии в Центральной Азии делают только в Душанбе. Теперь о самом РЦССХ и людях, которые там работают…              Он был создан в 1975 году по инициативе заслуженного деятеля науки РТ, заведующего кафедрой хирургических болезней №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино, академика Негматулло Усманова. За эти годы сложную хирургическую помощь получили более тысячи больных. 80-летний профессор Усманов известен у нас в республике и далеко за её пределами, как настоящий «ювелир» хирургии.               Ещё лет 40 тому назад лично мне довелось опубликовать в газетах материал о проделанной им уникальной для того времени операции. В ГКБ-3, где работал Усманов, поступила 26-летняя женщина с сильным желудочным кровотечением. Его остановили, а затем последовала операция с целью перевязки лопнувших сосудов желудка.                Но при портальной гипертензии, которая была установлена у больной, этим проблема не решалась. Надо было снять повышенное давление крови в этой области. Усманов «повернул» один из крупных сосудов вниз, в область почек.                Женщине были сохранены и здоровье, и способность быть матерью. Теперь Негматулло Усманов осуществляет научное руководство разработкой приоритетных проблем сосудистой и многих других отраслей современной хирургии. Впервые в республике им были внедрены операции на сердце и сосудах при искусственном кровообращении.                Разработаны и внедрены в практику методы операции при острых тромбозах — свёртывании крови в сосудах, при закупорке магистральных артерий, сложных поражениях брюшной аорты и артерий нижних конечностей, почечных артерий, различные восстановительные операции при венозных патологиях. Недаром говорится: сила учёного в его учениках. У Негматулло Усмановича их очень много.                Под его руководством пятеро защитили докторские, а 18 — кандидатские диссертации. Но есть при нём «мозговой» штаб, в который вошли самые талантливые. Вместе с устодом, они также профессора — составили просто великолепную четвёрку.                В неё входят директор РЦССХ Тошпулат Гульмуродов, проректор по лечебной работе ТГМУ Алиджон Гоибов, профессор кафедры хирургических болезней №2 ТГМУ Джавли Султанов. О каждом из них можно написать и книгу, и очерк. Это они составили тот авторский коллектив, которым впервые в Таджикистане была организована служба сосудистой хирургии, внесли в клиническую практику много приоритетных направлений, которым прежде было дано теоретическое обоснование.                На их счету ряд уникальных методов оперативного лечения тяжёлых поражений магистральных сосудов, пионерное применение высоких медицинских технологий. Использование новейших технических средств — лазеров, ультразвука и других. В числе новейших достижений великолепной четвёрки — реконструктивные вмешательства на глубоких венах, позволившие значительно сократить инвалидность пациентов.                Коллективная мысль четырёх учёных родила оригинальные методы диагностики и хирургического лечения травм сосудов, в том числе огнестрельных ранений, которых было так много в период гражданской войны в Таджикистане. Всё это входит в общие широкие планы научных исследований в области сосудистой хирургии. Кстати сказать, результаты этих исследований, изложенные в научных докладах, не раз привлекали пристальное внимание зарубежных коллег таджикских хирургов, выступавших на многих медицинских форумах в разных городах мира.                Для характеристики многогранных работ четвёрки можно постоянно повторять слово «впервые». Это касается и хирургии магистральных вен, и хирургии травм сосудов и их последствий, и реконструктивной хирургии грудной и брюшной аорты, и хирургии хронической ишемии верхних конечностей. В числе этих новшеств — реконструкция глубоких вен, иссечения язвы с местной пластикой, восстановление сосудов при сочетанных костно-сосудистых и сосудисто-органных ранениях, методы остановки кровотечений при особо опасных ранениях и десятки других.                Организация службы сосудистой хирургии в стране — службы, которой не располагают другие страны региона, фундаментальные исследования актуальных проблем, имеющих большую практическую ценность для здравоохранения республики, сами по себе составляют трудовой подвиг великолепной четвёрки. И он нашёл реальное отражение в крупных монографиях последних лет, таких, как «Диагностика и лечение варикозной болезни нижних конечностей», «Хирургия травм сосудов и их осложнений», «Хроническая ишемия верхних конечностей», а также многочисленных научных статей в медицинских журналах России и других стран. Вот интересный случай…                В одной из московских клиник на каталке, подготовленной к операции, страдал пожилой мужчина, мысленно уже представляя себя инвалидом. Предстояла ампутация ноги выше колена. Положить больного на операционный стол не дала его дочь, которая заявила: «Я только что звонила старшему брату. Он категорически против ампутации и требует доставить отца в Душанбе».                Это был 1998 год, памятный для коллектива Республиканского центра сердечно-сосудистой хирургии посещением его Президентом Республики Таджикистан Эмомали Рахмоном. Обходя палаты, Президент обратился к одному из больных со словами: «Что, отец, болеете? Откуда вы?».                — Уже выздоравливаю. Спасибо таджикским докторам.               И тут выяснилось, что москвич по фамилии Орлов, по совету сына, решил оперироваться у таджикских специалистов.                — Так вы — отец нашего генерала Орлова Валентина Леонидовича, командующего 201-й дивизии? — воскликнул Президент и потребовал рассказать историю этой болезни.                Врачи военного госпиталя, куда был доставлен Леонид Орлов, имели хорошие контакты с коллегами из Республиканского центра сердечно-сосудистой хирургии и знали, кого пригласить на консультацию. Консультантом оказался А. Гоибов.                — Больной, — рассказывал он, — страдал облетерирующим атеросклерозом левой ноги, с большого пальца началась гангрена. Однако я считал, что ампутация всей ноги не потребуется, если оживить кровообращение конечности. И этого удалось достичь консервативными методами лечения. Нога стала оживать, а гангренозный палец был удалён. Чтобы болезнь не возобновилась, следовало провести реконструктивную операцию, создать новый путь кровотока, поскольку обнаруживалась закупорка бедренной артерии. Современные методы обходного шунтирования позволяют это сделать.               — Мы, без ущерба для организма, — говорит хирург, — взяли с другой ноги больного подкожную вену и сделали шунт, сосудистый протез длиной около 35 сантиметров.               И тогда, узнав о такой операции, Президент республики заметил: «Вот видите, у нас какие хирурги, я горжусь такими специалистами. В Москве хотели ногу отнять, а у нас спасли».              Как-то в разговоре с академиком Н. Усмановым я заметил, что работа хирурга подобна тончайшей работе ювелира. Он немного подумал и ответил: «Сравнение справедливое, только ювелиру не мешает поток крови из раны, а хирург должен с ним бороться». Он говорил спокойно и серьёзно, а я подумал, что вот такое серьёзное лицо бывает, наверное, у каждого мастера хирургии.                С удовольствием хочу отметить, что в 2003 году профессора Н. Усманов, Т. Гульмуродов, А. Гоибов и Б. Султанов были удостоены Государственной премии им. Абуали ибн Сино в области науки и техники.