Минздрав России составил новые рекомендации по профилактике и лечению COVID-19

ДУШАНБЕ, 08.02.2021 /НИАТ «Ховар»/. Препараты фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа могут быть использованы при лечении заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией. Как передает НИАТ «Ховар» со ссылкой на ТАСС, это следует из новой версии временных методических рекомендаций Минздрава России по профилактике и лечению COVID-19, опубликованных сегодня, 8 февраля.

«В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19. К ним относятся препараты фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа. Для некоторых препаратов имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — говорится в рекомендациях.

При этом отмечается, что результаты клинического исследования по оценке эффективности и безопасности фавипиравира позволяют разрешить применение препарата не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях.

«Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), возможно назначение препаратов с предполагаемой этиотропной эффективностью “off-label” (то есть применение с медицинской целью не соответствует инструкции по медицинскому применению), при этом их назначение должно соответствовать этическим нормам, рекомендованным ВОЗ», — следует из документа.

Мутации коронавируса

В рекомендациях также отмечается, что данных о связи различных мутаций нового коронавируса с тяжестью течения COVID-19, их влиянии на эффективность существующих тест-систем и вакцин в настоящее время нет.

«Большинство зарегистрированных мутаций SARS-CoV-2 не имеют функционального значения. В настоящее время нет данных о связи мутаций в геноме SARS-CoV-2 с тяжестью и прогнозом течения COVID-19, а также их влиянии на чувствительность и специфичность диагностических наборов реагентов и эффективность вакцин», — сказано в документе.

Исследования свойств нового британского штамма продолжаются, однако к настоящему времени нет сведений о более тяжелом течении или более высокой летальности при коронавирусной инфекции, вызванной данным вариантом вируса, следует из текста рекомендаций Минздрава РФ.

«Появление мутаций является типичным для РНК-содержащих вирусов. Анализ различных линий циркулирующих штаммов SARS-CoV-2 в начале мая 2020 года показал, что их разнообразие внутри отдельных стран постепенно снижается, вероятно, из-за исчезновения некоторых вирусных линий и быстрого распространения других (доминирующих) линий», — говорится в рекомендациях.

Об обнаружении новых штаммов коронавируса в Великобритании и ЮАР стало известно 14 и 21 декабря 2020 года соответственно. По мнению ряда ученых, оба новых возбудителя являются более заразными и агрессивными. По данным Всемирной организации здравоохранения, британский и южноафриканский штаммы не взаимосвязаны.

Поражение почек

Поражение почек является наиболее частым вариантом нелегочного поражения коронавирусом в связи с наличием ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ2) в органе. Острое повреждение почек (ОПП) увеличивает риск летального исхода при COVID-19, следует из рекомендаций Минздрава.

«По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый девятый человек в мире имеет хроническую болезнь почек (ХБП), данная проблема приобретает уровень неинфекционной эпидемии. Частота ОПП варьирует в пределах от 5,1 до 27% случаев и является самостоятельным независимым фактором риска летального исхода, увеличивая его вероятность в 1,9−4,4 раза в зависимости от стадии. Данное осложнение наблюдается у 68% пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом», — говорится в рекомендациях.

Отмечается также, что при потребности пациентам в искусственной вентиляции легких вероятность острого повреждения почек возрастает в 10,7 раз, а имеющееся исходное заболевание почек на фоне интоксикационного синдрома, вызванного COVID-19, может ускорить прогрессирование почечной недостаточности.

 Дефицит фолиевой кислоты

В ведомстве также сообщили, что специалисты изучают возможную связь между дефицитом фолиевой кислоты и развитием осложнений COVID-19 со стороны сердечно-сосудистой системы.

«Изучается возможная связь между дефицитом фолиевой кислоты, гипергомоцистеинемией и развитием осложнений COVID-19 со стороны сердечнососудистой системы, а также значение их коррекции препаратами, содержащими фолиевую кислоту, в лечении новой коронавирусной инфекции», — следует из текста рекомендаций.

Первые симптомы инфекции

Одышка при заражении новой коронавирусной инфекцией наблюдается в 30% случаев, при этом в наиболее тяжелой форме она развивается к 6−8 дню после инфицирования.

«Инкубационный период [коронавируса] составляет от двух до 14 суток, в среднем пять-семь суток. Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов ОРВИ: повышение температуры тела (> 90%); кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев; одышка (30%); утомляемость (40%); ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%). Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6−8 дню от момента инфицирования», — следует из данных Минздрава.

Также установлено, что среди первых симптомов коронавирусной инфекции могут быть миалгия (боль в мышцах — прим. ТАСС) (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (2−3%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение.

«Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела», — следует из рекомендаций.

                                                       ФОТО: РИА «Новости»