Почему возникает мигрень и как облегчить состояние во время приступа?

ДУШАНБЕ, 20.07.2026 /НИАТ «Ховар»/. Во время приступа мигрени я полностью выпадаю из привычного ритма жизни на сутки, а иногда и дольше. Боль начинается постепенно в области виска, затем усиливается, появляются тошнота, повышенная чувствительность к свету и звукам. Даже после приема обезболивающих препаратов облегчение наступает не сразу и не всегда. Подобные жалобы можно услышать от многих людей. Что такое мигрень, почему она возникает, как облегчить состояние? Об этом в интервью рассказала врач-невролог Государственного учреждения «Медицинский центр Исполнительного аппарата Президента Республики Таджикистан» Фируза Искандари.

— Расскажите, пожалуйста, что такое мигрень?

— Мигрень — доброкачественное неврологическое заболевание, проявляющееся приступами головной боли. Они могут возникать с различной частотой — от 1-2-х раз в год до нескольких раз в месяц. Основные проявления мигренозного приступа — это сильная пульсирующая головная боль лобно-височной локализации, тошнота, реже рвота, непереносимость света, звуков, запахов и усиление боли от обычной физичкой нагрузки. Во время приступа мигрени работоспособность и привычная активность в значительной степени нарушены.

Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, участвующих в ощущении боли, а также выброса в кровь болевых веществ (нейромедиаторов) и расширения сосудов твердой мозговой оболочки, которая покрывает головной мозг. Мигрень — это многофакторное заболевание, в котором сочетаются наследственная предрасположенность и влияние внешних факторов.

Самый частый вид мигрени — мигрень без ауры — встречается у 75 % пациентов. Реже бывает мигрень с аурой, когда болевому приступу предшествуют преходящие и полностью обратимые неврологические нарушения. Чаще всего отмечаются нарушения зрения (светящиеся зигзаги, мерцание, выпадение полей зрения), реже чувствительные (распространяющееся снизу верх онемение одной руки, половины лица, языка) и трудности называния предметов. Возможно сочетание обеих форм мигрени у одного пациента, а также развитие мигренозной ауры без головной боли.

Самая тяжеля форма — хроническая мигрень, при которой головная боль может возникать 15 и более дней в месяц или даже ежедневно. Основными факторами, которые приводят к учащению мигренозных приступов, являются эмоциональный стресс, депрессия, злоупотребления лекарственными препаратами, обладающими обезболивающим действием, и кофеином.

— Нужны ли какие-то обследования?

— В большинстве случаев после тщательного опроса диагностика мигрени не вызывает у врача затруднений. Диагностика основывается на описании характеристик головной боли, сопутствующих симптомов, провоцирующих и облегчающих факторах, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при неврологическом осмотре. Нужно подробнее описать врачу свою головную боль, сообщить как часто и в каких количествах принимаются лекарственные препараты, обладающие обезболивающим действием, или другие лекарственные препараты.

Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени. Сканирование головного мозга (КТ, МРТ), электроэнцефалография, РЭГ, ультразвуковое исследование сосудов головы, консультация окулиста, как правило, являются неинформативными, поскольку никаких специфических для мигрени нарушений при проведении этих исследований не обнаруживается. Выявленные незначительные отклонения могут часто обнаруживаться и у лиц без жалоб на головную боль.

Если ваш доктор не уверен в правильности диагноза, он может назначить дополнительные обследования для исключения других причин головной боли. Как правило, в этом нет необходимости.

— Кто чаще всего страдает мигренью?

— Мигрень является самой распространенной формой цефалгии. В разных странах мира она встречается у 14-20 % людей. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, а у женщин она возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень нередко начинается в период полового созревания.

— Как лечить это заболевание?

— Лекарственные средства, которые используют для снятия приступов, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах. К таким средствам относятся простые анальгетики — безрецептурные препараты, обладающие обезболивающим действием, которые содержат ибупрофен, парацетамол, кетопрофен, диклофенак, а также ацетилсалициловую кислоту. Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток, действуют быстрее и лучше. Комбинированные препараты, содержащие анальгин или наркотические компоненты (кодеин), использовать не следует, они часто приводят к развитию лекарственной зависимости от обезболивающих или даже к более тяжелому осложнению — лекарственно-индуцированной головной боли.

Если очень беспокоит тошнота или рвота, уже на стадии предвестников приступа можно использовать противорвотные препараты. Некоторые из них фактически усиливают действие обезболивающих средств, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

Врач может прописать вам один из специфических антимигренозных препаратов. К ним необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные препараты оказываются недостаточно эффективными.

— Что еще можно сделать, чтобы помочь себе?

— Регулярные занятия спортом, водные процедуры, прогулки, хобби могут улучшить самочувствие. Важно избегать триггеров приступов, в первую очередь эмоционального стресса, избыточных нагрузок, недосыпания и избыточного сна, длительных перерывов между приёмами пищи, духоты, яркого света.

Если в жизни есть стресс и переживания, связанные с ним, необходимо «вытеснять» стресс положительными эмоциями и применять приемы психологической релаксации. Полезной может быть психотерапия – занятия с психологом, который поможет разобраться в особенностях чашей личности и разрешении жизненных проблем и конфликтов.

Для пациентов с мигренью, большинство которых являются много работающими, высокомотивированными и безотказными людьми, важно ограничивать избыточные нагрузки, снижать меру ответственности и не брать на себя лишние заботы.

— Можно ли полностью излечиться от мигрени?

— Нет, не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, современные лекарственные подходы в сочетании с нелекарственными позволяют существенно уменьшить частоту, продолжительность, тяжесть приступов мигрени и облегчить сопутствующие нарушения в межприступном периоде. У большинства людей с возрастом приступы мигрени становятся реже и, как правило, после 50-55 лет прекращаются.

Елена БАТЕНКОВА,
НИАТ «Ховар»

ФОТО: НИАТ «Ховар»