СТРЕССЫ — ПРЕДВЕСТНИКИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

                  Душанбе, 2 октября. (НИАТ «Ховар», Кристина Эрлих). — 10 октября — Всемирный день психического здоровья, который отмечается с 1992 года по инициативе Всемирной федерации психического здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями. В Таджикистане Всемирный день психического здоровья отмечается второй год. О состоянии психиатрии, ее развитии и психиатрической помощи в Таджикистане корреспонденту НИАТ «Ховар» рассказал главный врач Республиканской клинической специализированной психиатрической больницы Хуршед Кунгуратов.                — Хуршед Кульмурадович, поздравляю Вас с предстоящим праздником. Скажите, пожалуйста, сколько сегодня в республике психиатрических стационаров и количество в них больных?                  — На сегодняшний день по республике функционирует Республиканский клинический центр психиатрии, 2 больницы — республиканская в районе Рудаки и областная в Согдийской области, межрайонный психоневрологический диспансер и 17 стационаров, рассчитанных на 1550 коек.                 — С какими проблемами сталкивается психиатрия? Достаточно ли ее финансирование? Есть ли специалисты?                 — Финансирование исключительно государственное, но этого недостаточно. В день на одного больного на питание выделяется 1 сомони 40 дирам, на медикаменты — 49 дирамов. Например, один флакон психотропного средства азалептин, которое необходимо всем психическим больным стоит 48 сомони.                    На сегодняшний день по республике насчитывается 79 психиатров, а нужно 230. С 1992 по 2007 годы в республике было подготовлено всего 2 психиатра. И только за последние два года ряды психиатрии пополнили 14 молодых специалистов, которые закончили наш Таджикский государственный медуниверситет. Не хватает также медицинских сестер и санитаров. Потому что наша профессия не престижная, очень сложная и малооплачиваемая.                   Острая проблема и с медикаментами, многие из которых дорогостоящие и дефицитные. В прошлом году благотворительная организация «ХОУП» обеспечила всю республику хорошим препаратом флюфеназином. В настоящий момент между «ХОУП» и Министерством здравоохранения республики заключен договор на 2010-2011 годы о поставке препарата рисполент. В год нам необходимо 800 тысяч таблеток этого препарата.                   Особую благодарность хочу выразить Генеральному директору ТК Мобайл Бехзоду Файзуллоеву, который вот уже два года помогает нашей больнице. Так, в 2008 году им было выделено 200 тысяч сомони, а в этом году — более 150 тысяч сомони для наших больных.                   — Годы гражданской войны в Таджикистане. В то время очень много людей были подвержены стрессам. Ведется ли учет людей с психическими отклонениями, которые пострадали в годы гражданской войны в Таджикистане?                 — Статистика такая есть. С 1992 по 1999 годы около 1 миллиона людей были беженцами. Они подвергались и физическому и психическому насилию: голод, холод, оскорбления, потеря близких. За медицинской помощью тогда обратились с ухудшением психического состояния около 150 тысяч человек. В основном, это люди, испытавшие сильный стресс. А стрессы — это и есть предвестники всех психических заболеваний. Большинство из них получали помощь на местах. Но осадок пережитого у многих остался на всю жизнь.                — Есть ли у нас принудительное лечение?                — Да, конечно. Принудительное лечение проводится здесь у нас, в Республиканской клинической психиатрической больнице по определению судов. Только суд выносит решение нуждается ли человек в принудительной медицинской помощи. В основном, это душевнобольные, совершившие преступления различной степени тяжести — от легких и незначительных до тяжелых.. При этом суд руководствуется Законом РТ «О психиатрической помощи», который был принят 2 декабря 2002 года и 30 нормативно-правовыми документами, которые регулируют оказание психиатрической помощи населению.                — Представляют ли угрозу для окружающих больные, выписанные с психиатрической клиники? Можно ли сказать, что после выписки – это полноценные здоровые люди?                — Психическое заболевание — это понятие относительное. В наше время большую опасность представляют здоровые люди, чем душевно больные. Конечно, те пациенты, которые выписываются с больницы, нуждаются в наблюдении со стороны общества и родственников. В течение 5 лет они должны принимать поддерживающее медикаментозное лечение специальными препаратами. Что касается опасности, то только 0,2-0,4% от общего числа преступлений совершают наши больные, и то в период обострения. А так они безобидные, хорошие и благородные люди.                  — Какой вид психических заболеваний сегодня доминирует в Таджикистане?                  — На первом месте стоит шизофрения, затем идут органические заболевания головного мозга. Очень много детей, страдающих слабоумием, эпилепсией. Среди подростков и детей участились случаи психопатии (доведение себя до самоубийства). Причин этих заболеваний несколько: наследственность, стрессы, полученные травмы.                  — Психолог и психиатр. Кто они?                  — Психолог больше работает с нормальными людьми и больше всего относятся к педагогам. К сожалению, медицинских психологов у нас не готовят. А психиатр занимается людьми, которые страдают душевными расстройствами. Единственное психолог может определить состояние аффекта и сделать свое заключение.                  — Есть ли определенные сроки госпитализации психически больного человека, или он может пролежать в клинике до конца своей жизни?                   — У нас есть дома-интернаты для взрослых в Турсунзаде и Воссе, а также дом-интернат для детей в Чорбоге, где находятся больные с хроническими психическими отклонениями, которые лечению не подлежат. А так, в принципе, лечение больного в стационаре не должно превышать 8 месяцев.                 — Как родственники относятся к таким больным?                 — Тех больных, которые лежат в стационарах в пределах города Душанбе, навещают почти ежедневно. Что касается нашей республиканской больницы, то здесь 604 больных в месяц навещают около 100 человек. Люди в последнее время стали очень черствыми и злыми. Хотя большинство больных, 80% из которых женщины, попадают в нашу больницу в результате семейного насилия. Есть и такие родственники, которые не навещают больных из-за финансовых трудностей. Раньше у нас были больницы для психохроников (шизофрения, эпилепсия с умственными отклонениями, полоумие) — это те больные, которые лечению не поддаются. Сейчас таких больниц нет.                   Каждый третий больной обычно в течение 1-1,5 лет обратно возвращается в стационар с обострением заболевания. К примеру, когда в стационаре идет ремонт и просишь родственников забрать больного хотя бы на месяц, два, они отказываются, оправдываясь совершенно неуместными причинами. Сегодня существуют такие препараты, как Модитен-Депо, Галопередол-Деканоат, одной ампулы которых хватает для того, чтобы держать больного в течение месяца в нормальном психическом состоянии в домашних условиях.                 — Сейчас очень много людей подвержено депрессиям. Как понять человеку, нужна ли ему помощь специалиста. Ведь бытует такое мнение, что сильная депрессия зачастую переходит в шизофрению?                 — Депрессия зачастую приводит к депрессивным психозам с длительными болезненными проявлениями, а затем к хроническим психическим заболеваниям. Проявления депрессии различны от спутанных мыслей до суицида (самоуничтожения). В это время человек чувствует себя никчемным, ненужным — у него тоскливое состояние. Такому человеку обязательно нужна помощь специалиста!