Всемирный день борьбы с остеопорозом: в Таджикистане это заболевание не носит угрожающий характер

Иногда в жизни приходится сталкиваться с такой неприятной травмой, как перелом костей. С возрастом риск повреждения костно-мышечной системы становится выше и опаснее. Виной тому происходящие в организме процессы, которые могут перерасти в сложное и опасное заболевание под названием остеопороз. Самыми известными случаями этой болезни являются переломы позвонков и шейки бедра. Именно они и становятся частой причиной инвалидности и летальных исходов. Чтобы обратить внимание общественности на проблему, связанную с этим недугом, в силу его опасности и распространенности в мире, и был учрежден Всемирный день борьбы с остеопорозом, который ежегодно отмечается 20 октября.
«В последние годы случаи заболеваемости остеопорозом резко возросли. В Таджикистане также эта проблема весьма актуальна.  Почему? Потому, что наши и питание, и экология, и неправильный образ жизни привели к тому, что организм не получает здоровую, экологически чистую пищу, люди перестали употреблять с продуктами питания кальций и фосфор — два элемента, которые необходимы для нормального развития костей, костных тканей, суставов.  Сейчас, к сожалению, всё больше людей, особенно детей и подростков, отдают предпочтение нездоровой пище, содержащей много канцерогенов, концентратов, консервированным продуктам и газированных напиткам, особенно коле.  Эти продукты способствуют быстрому выводу и вымыванию из организма кальция.  Причин, способствующих развитию остеопороза много, но одна из главных — неправильное питание.  В нашей клинике есть два пациента с врожденным остеопорозом, которые страдают остеомаляцией. Это системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани. Может быть обусловлено недостатком витамина D, нарушением его обмена, а также дефицитом макро- и микроэлементов, вызванным их повышенной фильтрацией в почках или нарушением всасывания в кишечнике. У таких детей частые переломы, они находятся под постоянным наблюдением врачей», — говорит в беседе с корреспондентом НИАТ «Ховар» заместитель директора городского Центра здоровья (поликлиника №1) Шахзода Холматова.
«И дети, и взрослые, страдающие этим недугом, состоят на учёте в городских центрах здоровья по месту жительства. Инвалидность получают те больные, которые даже при незначительном соприкосновении с жёсткими предметами получают переломы костей.   Есть такое заболевание — фосфат-диабет. Это гетерогенная группа наследственно обусловленных заболеваний с нарушением метаболизма фосфатов и витамина D. Ее еще называют, гипофосфатемический рахит, характеризующейся гипофосфатемией — нарушением всасывания кальция, нечувствительной к витамину D. Симптомы включают боли в костях, переломы и нарушения роста. Диагноз основывается на определении уровня фосфатов, щелочной фосфатазы и дигидроксивитамина D3 в сыворотке крови.  Фосфат-диабет является предвестником остеопороза, им страдают только взрослые люди. В нашем центре 4 таких больных состоят на учёте.  А в общем, проходят лечение от остеопороза 10-12 больных.  Среди взрослого населения заболеванием чаще страдают женщины, именно в период завершения репродуктивной функции, в климактерический период. У мужчин распространенность остеопороза в 3 раза меньше, чем у женщин», — продолжила собеседник.
Почему женский остеопороз встречается чаще?
«Идёт угасание гормональной системы. Организм получает двойную нагрузку и вымывание кальция из организма ускоряется.  Сейчас широко распространена такая методика, как денситометрия. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже запущено. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.  Данная процедура проводится у нас в родильном доме №1. Там установлен специальный аппарат, который определяет степень остеопороза.  Туда мы часто отправляем женщин на обследование. Определив степень заболевания, мы уже знаем, как его лечить и как дальше с ним жить пациенту. Так как остеопороз фактически неизлечим.  Кроме того, мы определяем количество кальция и фосфора в крови.  Это тоже нам даёт информацию, направленную на своевременное и правильное лечение», — пояснила врач.
Чем опасен остеопороз? 
Например, очень часто женщины падают на ровном месте.  Статистика показывает, что все эти падения происходят дома, так как они знают, что преград нет, и вдруг что-то попало под ногу. Или на лестничной площадке. И получают перелом шейки бедра. Это самый тяжёлый перелом.  После этого заболевания восстановиться и встать на ноги очень сложно.  Особенно в пенсионный период, к тому же если нет должного ухода. Бывает, что женщины с большой силой воли восстанавливаются, но при комплексном лечении и уходе. Ведь у 90% пожилых людей есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, тогда препараты кальция плохо усваиваются, что и тормозит процесс лечения. В частности, у людей, страдающих гастритом и панкреатитом, всасывание кальция сокращается в несколько раз, так как оно происходит в начальных отделах тонкого кишечника.
В Таджикистане остеопорозу больше подвержены пожилые люди.  Инвалидность оформляют не всем, так как заболевание имеет свои степени. С начальной стадией можно жить всю жизнь, принимая соответствующие препараты и соблюдая рекомендации врачей. Но есть так называемый генерализованный остеопороз, при котором инвалидность обеспечена.  Но таких случаев, к счастью, в нашей стране мало.  Наше население, в большинстве случаев, отдает предпочтение чаям, простой воде, домашней пище, что спасает их от этого недуга. Некрепкий чай и обыкновенная вода — это напитки, которые можно употреблять в неограниченном виде, они вреда не приносят.  Поэтому в Таджикистане заболевание остеопорозом не носит угрожающий характер.
«Конечно, намного тяжелее детям.  У детей в рационе обязательно должна быть рыба. Она содержит фосфор, который укрепляет кости.  Раньше во всех дошкольных учреждениях был рыбный день, сейчас этого нет. В Таджикистане остеопорозом, в основном, болеют дети с года до 5 лет.  Мы должны выявлять это заболевание, усиленно проводить скрининг, искать причину и брать на диспансерный учёт. К сожалению, в утробе матери найти предрасположенность к этому заболеванию нельзя, но после рождения ребёнка вполне можно выявить данную патологию.  Взрослые люди должны проходить обязательное обследование после сорока лет, когда в организме уже начинается гормональный сбой, перестройка.  Частые вывихи, плохо заживающие ушибы, переломы, вялость, ноющие боли в суставах должны быть сигналом к обращению к врачам. Обычно дети часто жалуются на боли в ногах, им нужно постоянно употреблять кисломолочные продукты, молоко, творог.   Если с пищей в организм поступает недостаточно кальция, то необходимо начать употреблять некоторые препараты. Хорошо себя зарекомендовали Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед, они легко усваиваются и не приносят вреда», — подчеркнула Шахзода Холматова.
Отдельных льгот для больных остеопорозом в Таджикистане не предусмотрено. Но, больные, имеющие сложную форму недуга, и получившие 1 или 2 группу инвалидности, получают бесплатное лечение и другие льготы, предусмотренные законодательством.
Напомним, что дата была учреждена в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения, в знак признания серьезности и опасности недуга и с целью снижения стремительно увеличивающейся тенденции летальных исходов и инвалидности из-за специфического травматизма. Профилактические мероприятия, скрининги и консультации в этот день проходят более чем в 80 странах мира, в том числе в США, Франции, Бельгии, России, Греции, Украине, Белоруссии и Японии.
Немного истории. Типичные изменения костно-мышечного аппарата были заметны еще в останках североамериканских индейцев, датированных 2500 г. до н.э. В музее инков в Перу есть экспонат кости больного остеопорозом. А характерная для заболевания осанка прослеживается в живописи Древнего Китая и греческих народов. Это обусловлено прежде всего тем, что принадлежность к монголоидной и европеоидной расам является генетическим фактором риска для остеопороза. Изучение симптоматики и клиники заболевания развивалось на протяжении более 150 лет. Оно началось с того, что английский хирург Эстли Паттон Купер в 1924 году увязал хрупкость костей с переломом шейки бедра у людей пожилого возраста. Через 50 лет была описана характерная для болезни деформация костной ткани. Вскоре на одном из немецких конгрессов хирургов шло обсуждение специфических изменений костного рисунка на рентгенологических снимках.